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“究竟是什么情况啊?”刘半夏问道。

“患者是在家昏倒后家属拨120电话送过来的,当时意识不清晰。入院检查的时候苏醒过来,判断是一过性昏迷。”梁晓琳说道。

“检查后发现有房颤,虽然恢复了意识,但是双上肢无力。做的ct,结果显示有梗死区域,然后做的溶栓。”

“那得归神内啊?怎么还跑到你们心外了啊?”刘半夏好奇的问道。

“那不是我还没说完吗。”梁晓琳说道。

“患者是昨天下午送来的,然后在今天早晨又有了心梗的症状。可是我们推手术室后却发现冠状动脉里边很干净。”

“现在就有些不好判断了,心动超声看着也是没问题的。帮参考一下,这个血栓到底又跑哪里去了呢?”

“患者的房颤有多少时间了?没有服药吗?”刘半夏问道。

“得有三年左右的病史了,头一年还在服药,后来觉得吃药不方便,然后自己就给停了。”梁晓琳说道。

刘半夏点了点头。

这样的患者,如果不服药的话,是很可能有非常多的血栓生成的。

这就是房颤不加控制之后,带来的最危险的并发症。

房颤就是心房颤动,当房颤时心房丧失收缩功能,这时候的血液在心房内淤滞,就非常容易形成血栓。

当这些血栓脱落之后,就会随着血液流到身体各处,导致脑梗、心梗或是其余肢体动脉栓塞。

而这位患者的情况就有些复杂了。

判断是心梗,可是心脏的动脉血管里还是很干净。

那么他心梗的一些症状,是如何显现出来的呢?

如果说脱落的血栓仅仅是堵了那么一下,然后又随着血液流到了别处,多少也是有些不切实际。

往往都是越塞越紧,越来越严重,这样自行流走的几率太低了。

“现在患者的情况咋样?昨天的溶栓很顺利?”刘半夏问道。

“昨天的溶栓很顺利,并没有发生任何的险情。而且患者的肌力也恢复了,就是这个心梗症状表现得有些愁人啊。”梁晓琳说道。

“因为我是首诊医生,所以也归到了我这边来。目前看心动超声也没有什么异常的地方,所以想让你帮看看,是不是栓子流到了肠系膜动脉中,造成了栓塞。”

“有腹痛的症状表现?”刘半夏问道。

“有,但是并不是很明显。超声也没看出啥来,要不然也不能找你来啊。”梁晓琳说道。

“这就对了,毕竟我还是非常有实力的。”刘半夏一本正经的说道。

梁晓琳则是很无奈,忘了这货的性格啊。

不过不管他咋得瑟吧,能够帮忙把患者的病症给诊断出来,那就是成功的。

来到了患者的病房内,让刘半夏愣了一下,只有一个小伙子在这里照顾患者。

“患者的妻子早年去世,这是患者的二儿子,在咱们滨海市读书呢。大儿子在外地工作,患者不让告诉。”梁晓琳小声的介绍了一下。

刘半夏微微点头,情况已经掌握了。

“这位是我们急救中心的刘主任,找他来一起会诊。”梁晓琳说道。

“梁医生、刘主任,我爸现在到底是啥病啊?脑梗和心梗都没什么事情吧?”患者的儿子问道。

“也都了解了现在的情况吧?你自己感觉怎么样?”刘半夏看向了患者。

“有些后悔,当初听医生的话就好了。现在还不知道究竟是啥病,还花了不少的钱。”患者说道。

“目前身体上有什么样的感觉?”刘半夏问道。

“喘气费力,胸口有些闷,肚子还有点疼。”患者说道。

“有什么情况你就直接跟我说吧,孩子也没有经历过这么多的事情,我现在还能够给自己做主。”

“目前还不知道你的情况,我先简单的给你做个查体吧。”刘半夏说道。

“梁医生的担心可能是有肠系膜动脉栓塞,这个要想确诊呢,也得做增强ct。就像给你做冠状动脉造影一样,打入造影剂,才能看清楚。”

“不过咱们还先不用着急,我先给你做个查体吧。肚子疼啊,差不多就是我们普外科的活喽。”

患者点了点头。

经过了昨天到现在这样的折腾,患者哪里还能有多少精气神?

现如今的刘半夏都很佩服他,能够这么镇定,一般人可做不到这个程度。

先给患者做了听诊,因为给药的原因,目前的心跳还是比较稳定的。

肠鸣音也可以,让他都对肠系膜动脉血管栓塞有些怀疑了。

因为要是栓塞的话,肯定会影响到肠管的蠕动。

那样的话,肠鸣音就会减弱很多。

符合现在的一个情况呢,就是因为栓子并没有完全阻碍血管内血液的流转,却也对肠功能造成了一定的影响。

听诊结束之后,刘半夏就开始给患者做手诊。

腹痛嘛,也得排除掉阑尾炎、胆囊炎之类的疼痛。

这也是很有可能的,可不能在这样的病症上摔跟头。

只不过在给患者手诊之后,刘半夏却皱起了眉头。

“怎么了?”梁晓琳轻声问道。

“我再看看眼睛。”刘半夏说道。

“虽然主要是右上腹疼痛,但是并没有黄疸的症状。”梁晓琳补充了一句。

哪怕梁晓琳说了,刘半夏也仔细的查看了一下,确实没有黄疸的症状。

“来,稍稍翻个身,你后背有疼痛感吗?”刘半夏问道。

“有还是没有,我也说不清楚。在床上躺的时间长了,怎么都不得劲。”患者说道。

梁晓琳都跟着紧张起来了。

后背疼?

难道刘半夏判断患者有胰腺的病症问题?

这时候的刘半夏用手指按了按患者的后背,患者也无法给出一个明确的指示。

“还是做一个腹部增强ct吧,看看肝脏和胰腺。”刘半夏说道。

“医生,我是肝和胰腺出了问题?”患者问道。

“目前还不好判断,咱们先检查了看。”刘半夏说道。

患者看了他一眼,点了点头。

这也是有创检查嘛,也是需要签字确认才可以的。

“你怀疑是胰腺有了问题?可是患者并没有黄疸的表现啊。”

等办完了手续,把患者推走后梁晓琳问道。

“我现在也有些吃不准。”刘半夏说道。

“不过在一些胰尾癌的患者,在没有侵犯到胰头位置时,不会有黄疸的外在表现。刚刚我给他后背做手诊,他确实也有后背疼。”

“只不过目前还有些不好去判断,不知道是里边的疼,还是因为他昨天到现在一直躺在床上造成的压痛。”

“再结合他有一些心梗患者的症状,这就得引起我们足够的重视了,有胰尾癌的倾向。所以我直接给开的增强ct,没有费事的先做ct。”

梁晓琳沉默了。

虽然刘半夏是这么说,但是依照刘半夏的临床经验,给患者直接开出了增强ct,差不多胰尾癌的倾向就很大。

这么做,其实主要是为了看看能不能够通过手术解决掉。

“这么确定吗?”

沉默了一会儿后梁晓琳问道。

“也是有些说不准,主要是跟心梗的症状有一定的关联性。顺便也是看看是不是有肠系膜动脉栓塞呗,能节省一些时间。”刘半夏说道。

“哎……,这可咋整。”梁晓琳叹了口气。

“患者的内心很强大,昨天恢复意识之后都很积极的配合治疗。就算是今天判断为心梗,也是主动在确认单上签字。”

“家里边的条件也有些艰苦,大儿子刚结婚,二儿子大学还没有毕业。这个家啊,怕是真的要散了。”

“看情况吧,目前也仅仅是我的一个判断。”刘半夏说道。

有人说幸福的感觉是一样的,不幸的原因却各不相同。

如果这位患者真的被诊断出了胰尾癌,已经不是雪上加霜能够形容的了。

现在拉扯一个孩子长大,又成家立业的容易吗?

不管是在哪里,房子都是一个大问题。

这位患者的家里边还有个在读大学的二儿子,他要是再有个三长两短的,这样的事情就是真的说不准了。

“也先别想那么多了,等检查结果出来再说吧。要不要先吃饭去?李浩今天还给我加菜呢。”刘半夏说道。

“先不了,我到那边看看去,看什么时候能排上号。然后再说吧,要不然不放心。”梁晓琳说道。

刘半夏也由着她。

毕竟这是她接诊的患者,根据目前的情况来看,多用一些心思也是可以理解的。

哪怕医生在医院工作的时候已经见识过了各种病症,但是很多患者的情况也是牵扯人心。

别说梁晓琳了,要是自己是首诊大夫,也得多用一些心思才成。

不过他对于自己的判断,还是有一定的信心的。

这也就是经验的积累吧,毕竟他手底下诊治出来的胰腺癌患者,已经有好几个了。

当然了,要是放在以前,他可没有这样的信心,能直接给安排增强ct。

毕竟患者今天刚刚做完了冠状动脉造影啊,属于同类型的介入检查,只不过是位置不同而已。

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